Hepatite pode ter várias causas; conheça as mais frequentes e saiba como evitar

O Brasil possui um total de 718.651 casos confirmados de hepatites virais, entre os anos 2000 e 2021, segundo o Ministério da Saúde. As inflamações que acontecem no fígado podem ser ocasionadas por vírus, abuso do consumo de álcool ou outras substâncias tóxicas, como as hepatites causadas por medicamentos.

A gastroenterologista, Maira Marzinotto, afirma que atualmente existem vacinas disponíveis para as hepatites virais A e B. Esses imunizantes estimulam a resposta do corpo contra os vírus e estão presentes no calendário vacinal infantil.

Nos casos de hepatite A, são ofertados duas doses da vacina. O imunizante é encontrado na rede pública para crianças de 15 meses a 4 anos, 11 meses e 29 dias de idade, segundo a SBIm (Sociedade Brasileira de Imunizações). Acima dessa faixa etária, a vacina só pode ser aplicada na rede privada e de acordo com a orientação médica.

Para a hepatite B, seus imunizantes são administrados em três doses, a recomendação é que a primeira dose seja aplicada nas primeiras 12h a 24h de vida, e as outras aos dois e seis meses de vida. Ela pode ser encontrada tanto no SUS (Sistema único de Saúde) quanto na rede privada.

Hepatite pode gerar casos agudos

A doença pode gerar casos intensos, com curta duração ou crônicos. Nos casos mais fortes, a hepatite inclui lesões importantes no fígado, o que pode gerar a paralisação do órgão.

Com isso, podem surgir hepatites fulminantes com a necessidade de transplantes, o que de acordo com Marzinotto, são casos extremamente raros.

Já as hepatites crônicas podem evoluir para quadros de cirrose, o que aumenta os riscos de câncer no fígado.

Entenda os tipos de hepatite

Conforme o Ministério da Saúde, as hepatites virais podem ser dividas entre os tipos A, B, C, D e E. Além disso, existem as hepatites de causas autoimunes, alcoólicas e medicamentosas.

Hepatite A

Pode ser causada pelo vírus HAV, costuma ser de caráter benigno, mas com sintomas e letalidade que aumentam conforme a idade.

Sua forma de transmissão é por via oral-fecal, tendo grande relação com a falta de higiene adequada em alimentos, saneamento básico inadequado, contato pessoal próximo e relações sexuais desprotegidas.

Os sintomas incluem fadiga, mal-estar, febre, dores musculares, seguidos de enjoo, vômitos, dor abdominal, constipação ou diarreia. Pode haver o aparecimento de urina escura antes da fase da pele amarelada. A sintomatologia costuma aparecer de 15 a 50 dias após a infecção, e costuma durar dois meses.

Sua forma de diagnóstico é feita por exames de sangue, que detectam a presença de anticorpos anti-HAV IgM (infecção inicial), perceptíveis por seis meses, ou pela pesquisa do anticorpo IgG, que verifica infecção passada ou então resposta vacinal de imunidade.

As formas de tratar a hepatite não são específicas, por isso variam de paciente, porém visam atenuar os sintomas.

As formas mais eficazes de prevenir a hepatite A podem ser feitas por meio da vacinação, higiene das mãos, tratamento sanitário adequado, uso de preservativos e o bom cozimento de alimentos.

Hepatite B

A hepatite B é causada pelo vírus HBV. Segundo o Ministério da Saúde, essa tipagem foi responsável por 32,8% dos casos de hepatites notificados no Brasil em 2018.

A doença pode se desenvolver das formas aguda (curta duração) ou crônica (mais de seis meses).

Em sua maioria, a hepatite B não apresenta sinais, tendo seu diagnóstico apenas décadas após o contágio. Para tal, é realizada a pesquisa do antígeno do HBV (HBsAg), via testes rápidos ou laboratoriais. O diagnóstico deve ser confirmado com exames complementares que identifiquem a presença do DNA viral (HBV-DNA).

Apesar de não ter cura, a hepatite B tem tratamento disponibilizado no SUS, o que ajuda a reduzir o risco de suas complicações (cirrose, câncer hepático e morte).

A prevenção é feita por meio das vacinas, uso de preservativos e o não compartilhamento de objetos pessoais.

Hepatite C

O processo inflamatório e infeccioso é causado pelo vírus HCV, podendo ser de forma aguda ou crônica. O segundo tipo de infecção é o mais comum (de 60% a 85%), sendo que 20% dos casos evoluem para cirrose.

A transmissão do vírus se dá pelo contato com sangue contaminado. Ou seja, compartilhamentos de agulhas, material de manicure ou reutilização de material para tatuagem, equipamentos médicos e odontológicos, falha na esterilização de material de manicure, cirurgias sem o protocolo de biossegurança, relações sexuais desprotegidas, e de forma vertical, de mãe para bebê durante a gestação.

Esse tipo não costuma apresentar sintomas, então, a doença só é identificada a partir da testagem rápida ou sorológica que apontam a presença dos anticorpos anti-HCV.

O SUS oferece tratamento gratuito com antivirais, capazes de curar e impedir a progressão do doença.

Não existe vacina para prevenção da hepatite C. Porém, algumas medidas são capazes de frear sua transmissão. As principais são: não compartilhar materiais que possam ter contatos com sangue e usar preservativos.

Os médicos indicam que aqueles que forem testados positivos devem pedir dos seus familiares e parceiros sexuais testados para a doença, além disso, devem cobrir feridas abertas na pele, limpar respingos de sangue com solução clorada e não podem doar sangue ou esperma.

Hepatite D

Esse tipo de inflamação é comumente associada à hepatite B. Sua infecção, pelo vírus HDV, pode ocorrer de duas formas.

Nos casos, pode ser infeccionada de forma simultânea com o HBV, ou superinfecção do HDV em   pessoas com infeção crônica pelo HBV. Com isso, pode ser associada à hepatite B e é transmitida da mesma forma.

A hepatite D não costuma apresentar sintomas, e quando ocorrem, incluem enjoos, fadiga, urina escura, fezes claras, e olhos e pele amarelados. O diagnóstico é sorológico, verificando a quantidade de anticorpos anti-HDV.

Após a confirmação, o médico indicará o tratamento de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B e Coinfecções. As terapias oferecidas buscam controlar os danos ao fígado e não ocasionam a sua cura. O SUS oferece os medicamentos. É recomendado que tais pacientes não consumam bebidas alcoólicas.

A prevenção desse tipo, além da vacinação contra a hepatite B, inclui uso de preservativo em todas as relações sexuais e o não compartilhar de objetos de uso pessoal.

Hepatite E

A infecção é causada pelo vírus HEV, com duração curta e auto-limitada, geralmente, de caráter benigno.

Sua transmissão se dá por via oral-fecal, então o consumo de água contaminada, saneamento básico precário, ingestão de carne mal cozida, transfusão de sangue infectado, e de modo vertical de mãe para bebê na gravidez, são as maiores formas de propagação.

Os sintomas duram de duas a seis semanas e incluem fadiga, mal-estar, febre, dores musculares, enjoos, diarreia, urina escura e icterícia. Assim como a hepatite A, o tratamento não é específico, e busca aliviar os sintomas.

Hepatite alcoólica

Segundo Maira Marzinotto, a hepatite alcoólica ocorre após a ingestão de grandes quantidades de bebidas alcoólicas. O Manual MSD alega que o quadro pode variar desde leve e reversível a doença grave, com risco de morte.

Os sinais incluem pacientes desnutridos, fadiga, icterícia, febre, dores na região do fígado, aumento do órgão e sopro hepático. O quadro pode incluir, também, manifestações semelhantes às de cirrose.

A gastroenterologista afirma que o diagnóstico é baseado no histórico de consumo alcoólico do paciente e o tratamento se dá pela retirada da ingestão de bebidas alcoólicas.

Hepatite medicamentosa

Ocasionada pelo uso de remédios que podem gerar inflamações no fígado. O diagnóstico é feito a partir do histórico de tratamentos realizados pelo paciente. Seu tratamento se dá na retirada dos medicamentos causadores do quadro.

Hepatite autoimune

Conforme a médica, esse tipo ocorre quando as próprias células do corpo atacam o fígado, causando a inflamação do órgão.

O diagnóstico é feito a partir de testes sanguíneos dos autoanticorpos que podem gerar a hepatite. Os tratamentos são específicos, com avaliação individual, geralmente com a utilização de corticóides e imunossupressores para diminuir os ataques celulares ao fígado.

*Com informações do portal R7.