AVC hemorrágico: qual é o tratamento e como prevenir a doença

Mesmo sendo mais raro, correspondendo a 15% dos casos de acidente vascular cerebral, o AVC hemorrágico é mais perigoso para as pessoas, sendo responsável pelo maior número de óbitos pela doença.

Procure ajuda imediatamente ao perceber que você está tendo um AVC – Foto: Unsplash/ND

Segundo o DATASUS (Departamento de Informação e Informática do Sistema Único de Saúde), considerando os principais casos de hemorragia cerebral identificados, o AVC hemorrágico causou o falecimento de 24 mil pessoas em 2023.

Por conta desses números alarmantes, a conscientização e a prevenção acerca da doença são intensificadas, com campanhas e datas especiais reforçando os cuidados básicos de saúde para evitar a enfermidade.

O que é o AVC hemorrágico?

Enquanto o AVC isquêmico é causado pela obstrução dos vasos sanguíneos que irrigam o cérebro, o AVCH (Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico) ocorre quando um vaso sanguíneo no cérebro se rompe, causando um sangramento no tecido cerebral ou no espaço entre o cérebro e as meninges, membranas que revestem o cérebro.

Esse sangramento interrompe o fluxo sanguíneo normal e danifica as células cerebrais, podendo levar a sequelas graves ou até mesmo à morte.

Os dois tipos mais comuns de AVCH são:

• Hemorragia intracerebral: o sangramento ocorre dentro do próprio tecido cerebral.
• Hemorragia subaracnóidea: o sangramento ocorre no espaço entre o cérebro e as meninges.

As causas de AVC hemorrágico são em sua maioria ligadas a fatores congênitos, como a hipertensão arterial não controlada, dilatações anormais nos vasos sanguíneos, conhecidos com aneurismas, malformações das artérias e veias, distúrbios de coagulação do sangue e traumatismo craniano.

Aneurisma da aorta é um problema gravíssimo que pode resultar em morte ou em quadros de AVC Hemorrágico – Foto: Freepik/Divulgação/ND

Por isso, é importante a realização do acompanhamento médico periódico, para monitorar as condições de saúde e tomar cuidados básicos com a alimentação e bem-estar, para que a prevenção do quadro seja eficaz.

Sintomas do AVC hemorrágico

Os sinais de um AVC hemorrágico são caracterizados pelo início súbito e podem variar dependendo da área do cérebro afetada, mas geralmente incluem:

• Dor de cabeça intensa e repentina;
• Fraqueza ou dormência em um lado do corpo, afetando rosto, braço ou perna;
• Dificuldade na fala, incluindo fala arrastada, problema para encontrar as palavras e incapacidade de entender a fala;
•   Visão turva, dupla ou perda de visão em um, ou ambos os olhos;
• Perda de equilíbrio ou coordenação;
• Dificuldade para entender o que está acontecendo ou para se orientar;
• Náuseas e vômitos;
• Perda de consciência;
• Convulsões.

É crucial reconhecer esses sinais e procurar atendimento médico de emergência imediatamente, pois o tempo é essencial no tratamento do AVC hemorrágico.

Quais são os grupos de risco para o AVC hemorrágico?

Em relação ao AVC hemorrágico, pessoas com histórico de problemas cardiovasculares e doenças crônicas são mais propensas a passarem por um quadro da doença. São fatores de risco:

• A hipertensão arterial;
• A existência de aneurismas cerebrais;
• Pessoas que possuem malformações arteriovenosas;
• Dificuldade de coagulação;
• Traumatismo craniano;
• Uso de drogas ilícitas;
• A idade;
• Histórico familiar;
• O tabagismo;
• Consumo excessivo de álcool;
• Colesterol alto.

Como é feito o diagnóstico do AVC hemorrágico

Por se tratar de uma hemorragia cerebral, o processo de identificação da enfermidade precisa ser rápido, localizando a área do sangramento e realizando os procedimentos para conter os danos.

Tudo começa pela avaliação clínica, na qual os médicos coletam informações sobre os sintomas, histórico médico do paciente e fatores de risco.

Em seguida, é feito um exame neurológico detalhado, visando avaliar as funções cerebrais, incluindo reflexos, força muscular, coordenação, fala e visão.

Nessas etapas, também a realização de tomografia computadorizada de crânio ou ressonância magnética, que permitem a geração de imagens mais detalhadas do cérebro e identificar a localização e extensão do sangramento.

A tomografia é um dos exames feitos para detectar o AVCH – Foto: Divulgação/ND

Outro exame bastante comum é a angiografia cerebral, utilizado para visualizar os vasos sanguíneos do cérebro e verificar aneurismas ou malformações arteriovenosas.

Como de praxe, também são solicitados exames de sangue habituais, para avaliar o nível de glicose, capacidade de coagulação e outros fatores que podem estar aumentando o sangramento.

A agilidade é essencial nesses casos para que o diagnóstico permita um tratamento eficaz e minimize as sequelas do paciente que sofreu AVC hemorrágico.

Qual o tratamento do AVC hemorrágico

O tratamento do AVC hemorrágico é complexo e visa controlar o sangramento, reduzir a pressão intracraniana e minimizar as sequelas.

As opções de tratamento variam dependendo da causa, localização e gravidade do sangramento.

Inicialmente, são feitos os procedimentos clínicos, que incluem o monitoramento da pressão arterial, controle da pressão intracraniana com o uso de medicamentos, prevenção de convulsões, o tratamento em caso de complicações, como nos casos de infecção urinária, trombose venosa ou pneumonia, além dos cuidados de suporte, que mantém o paciente hidratado e nutrido.

Já a parte cirúrgica inclui a remoção do sangue acumulado no cérebro, cirurgias para redução da pressão craniana, embolização do aneurisma para parar o sangramento e remoção de artérias ou veias que possuem má formação.

Por fim, a reabilitação inclui sessões de fisioterapia para recuperar a força muscular, o equilíbrio e a coordenação, a terapia ocupacional, essencial para reaprender habilidades para atividades diárias, como se vestir, tomar banho e cozinhar.

O processo também inclui tratamento com fonoaudiólogos, que ajudam recuperar a fala, a linguagem e a deglutição, bem como apoio psicológico, que é uma ajuda valiosa para lidar com as emoções e os desafios da recuperação.

É importante ressaltar que o tratamento do AVC hemorrágico deve ser individualizado e adaptado às necessidades de cada paciente. A equipe médica irá determinar o melhor plano de tratamento com base na avaliação completa do paciente